מה חשוב לדעת לפני שמתחילים לטפל בצלקת?
הורים רבים ולעתים רופאי ילדים ומשפחה אינם מודעים לעובדה שניתן ואפשר לטפל בצלקות. זה נכון שלא ניתן להעלים צלקת, אך ניתן עד מאד לשפר את מראה.
הצלקת יכולה להיווצר כתוצאה מכוויה, ניתוח אורטופדי/כירורגי, תיקון מום מולד, נשיכות, שריטה, נפילה מאופניים, תאונות דרכים ועוד.
כשאנחנו רוצים לטפל בצלקת אנו מסתכלים על 3 דברים:
1. צבע הצלקת: צלקת טרייה צבעה חום כהה או סגול כהה, עם הזמן היא הופכת לסגול בהיר, אדום, ורוד ובסוף תהליך הריפוי היא הופכת לצבע לבן.אצל בהירי עור היא הופכת לצבע לבן ואצל כהה העור לצבע חום. כאשר הצלקת הופכת לבהירה היא נחשבת לצלקת שאינה פעילה יותר.
2. רכות הצלקת: צלקת טרייה נוקשה ולא רכה, כמו העור שנמצא סביב לה.המטרה שלנו בטיפול לרכך את הצלקת כך שתחזור להיות רכה כמו שהייתה לפני הפציעה.
3. גובה הצלקת: ישנן צלקות גבוהות שהן בולטות מעל שטח פני העור, וישנן כאלה השקועות בתוך העור (כמו חור). המטרה שלנו בטיפול היא לשטח את הצלקת או להעלות אותה (צלקת שקועה).
ישנם ילדים שהצלקת גורמת להם לגרד רב ( בעיקר בצלקות שנוצרו עקב כוויות), לחלקם הצלקות גורמות לירידה בביטחון העצמי ואף להימנעות ממפגשים חברתיים, לדוגמא צלקת גדולה או ארוכה על הירך או הזרוע, המונעת מהם ללבוש בגד ים או ללכת לים עם החברים. כל עוד הצלקת לא הפכה לבנה זה אומר שהצלקת פעילה ועדיין ניתן לטפל בה. ברגע שהצלקת לבנה, רוב הסיכויים שהטיפול כבר לא יעזור.
כיצד מטפלים בצלקות?
כל עוד הכווייה או הפצע הניתוחי בשלבי ריפוי (למשל בשריטה – כאשר יש עדיין גלד), מומלץ לא לגעת במקום.
ברגע שהגלד נפל יש מספר דרכי טיפול:
1. חשוב מאד להימנע מחשיפה לשמש כל עוד הצלקת פעילה, ניתן לעשות זאת על ידי שימוש בקרם הגנה עם מקדם מספר 40, לבוש המכסה את הצלקת וחבישת כובע (אם הצלקת בפנים). הסיבה לכך היא שהצלקת רגישה יותר להתפתחות סרטן העור ועם חשיפה לשמש היא הופכת כהה יותר.
2. ניתן למרוח משחות שונות שיש בהן סיליקון או ויטמין E, קיים מגוון רחב של משחות ושמנים בבתי המרקחת. חלק מהמשחות ניתן לרכוש בבתי המרקחת בהנחה משמעותית עם הפנייה של מרפאה בעיסוק.
3. שימוש ביריעות סיליקון המוצמדות לצלקת, מרככות ומשטחות אותה. יש סוגים שונים של יריעות סיליקון. ניתן לקנות את הסיליקון בבתי המרקחת של קופות החולים בהנחה משמעותית עם הפנייה של מרפאה בעיסוק.
4. בגדי לחץ – כאשר הצלקת גבוהה ונוקשה מאד, אין מנוס מלהשתמש בבגד לחץ. זהו בגד שנתפר לפי מידות אישיות, למשל צלקת בכף רגל, בגד הלחץ יהיה גרב. את המדידות עושה מרפאה בעיסוק והבגד נתפר בארץ ע"י חברת COMAR. את בגד הלחץ צריך ללבוש מספר שעות ביום ולעיתים אף כ-20 שעות ביממה. בכל קופות החולים ניתן לקבל החזר חלקי על תשלום בגד הלחץ הנמצא בסל הבריאות.
כאשר הצלקת נמצאת על מפרק היא גורמת להגבלה של תנועת המפרק ביד או ברגל, לכן חשוב מאד לטפל בצלקת כדי למנוע הגבלה בתנועה ובכך לשמור על איכות החיים. לעתים הצלקת גורמת לכאב עז או לרגישות מקומית רבה. טיפול בצלקת יפחית את הכאב והרגישות ואף יעלים זאת.
מהו משך הטיפול בצלקות?
נתון זה משתנה מאדם לאדם. זה תלוי בגודל הצלקת, מיקומה, גיל וגנטיקה.
כדי שהטיפול יצליח חשוב להתמיד בטיפול לאורך זמן. מי שמטפלת בצלקות היא מרפאה בעיסוק, כיום בכל קופות החולים ישנם מכוני ריפוי בעיסוק פיזיקאלים. בכדי להגיע אליהם יש צורך בהפניה של הרופא המטפל (רופא ילדים/משפחה/אורטופד/כירורג).
דוגמא לבגד לחץ לטיפול בצלקת בשורש כף היד
דוגמא לצלקת שניתנת לטיפול
אצבע הדק (Trigger Finger)
אצבע הדק היא אצבע או אגודל שנתקעות בתנוחה של כיפוף וכאשר מנסים ליישר את האצבע, היא קופצת. זו דלקת של הגיד המכופף את האצבע או של המעטפת שלו. הדלקת גורמת להיצרות של מעטפת הגיד או לעיבוי של הגיד עצמו, וכך נמנעת החלקה תקינה של הגיד במעטפת. לעתים תופעה זו מלווה בכאב חזק, במקרים חמורים האצבע נתקעת בכיפוף ואנו נאלצים ליישר את האצבע בעזרת היד השנייה. בדרך כלל התופעה חמורה יותר בבוקר כשמתעוררים.
הדלקת יכולה להופיע בכל אצבע, אך בדרך כלל זה קורה בקמיצה, אמה או באגודל. הסיכוי לפתח Trigger Finger יכול לגבור כתוצאה מאחיזה מאומצת, כגון אחיזה של מכשיר שדורש כוח או כלי נגינה. כמו כן, ישנם אנשים שיש להם נטייה לפתח Trigger Finger גם ללא מאמץ.
רוב הסובלים מתופעה זו הם נשים בגיל העמידה, בדרך כלל בגילאים 50 ומעלה. הדלקת יכולה להיות משנית לאנשים הסובלים מראומטואיד ארטרטיס, סכרת, פעילות יתר של בלוטת התריס ושיגרון. אלו מחלות שיכולות לגרום לשינויים ברקמות החיבור. הדלקת יכולה להופיע עם תופעות נוספות כמו מחלת הדה-קרוון (de-quervain’s disease) או תסמונת התעלה הקרפלית (carpal tunnel syndrome). תופעה זו יכולה להופיע גם אצל ילודים ואז זה Trigger Finger מולד.
בבדיקה אצל רופא קיימת בדרך כלל רגישות מקומית במגע, ולפעמים מרגישים גוש. מי שמאבחן זאת הוא בדרך כלל רופא מומחה כף יד, אורטופד, ראומטולוג או רופא משפחה. הרופא בדרך כלל יפנה את המטופל לקבל טיפול בריפוי בעיסוק.
ניתן לטפל בדלקת במספר צורות: טיפול שמרני המיועד לסובלים מ Trigger Finger קל עד בינוני, זריקות או ניתוח. חשוב לדעת כי הזנחת הטיפול בדלקת תחמיר את המצב ותעלה את הסיכוי לצורך בניתוח. לכן, חשוב מאד לפנות לרופא בהקדם.
טיפול שמרני (נעשה בדרך כלל על ידי מרפאה בעיסוק):
1. התאמת סד מנוחה בהתאמה אישית לאצבע שהמרפאה בעיסוק מכינה (קיימים סוגים רבים ושונים של סדי מנוחה לאצבע).
2. עיסוי באזור הדלקת (לחלק מהאנשים העיסוי עוזר מאד, לחלק אחר העיסוי מחמיר את הכאב - ואז צריך להימנע מעיסוי).
3. תרגול להפעלה מבוקרת של האצבע, התרגול יוסבר על ידי מרפאה בעיסוק.
4. חימום היד במים חמים או בפארפין טיפולי.
שיתוף הפעולה של המטופל חשוב מאד להצלחת הטיפול: שימוש בסד לפי הוראות המרפאה בעיסוק, הימנעות מפעולות שדורשות אחיזה תוך כדי מאמץ ותרגול יומיומי לפי הסבר של מרפאה בעיסוק. יש רופאים הממליצים במקביל לטיפול בריפוי בעיסוק לקחת תרופות נוגדות דלקת ללא סטרואידים במטרה להפחית את הכאב והנפיחות (התרופות מקלות על הכאב אך לא פותרות את הבעיה).
טיפול זריקות:
כאשר הטיפול השמרני אינו עוזר דרך נוספת לטיפול היא זריקה של קורטיקוסטרואידים לתוך מעטפת הגיד. מטרת הזריקה היא להפחית את התהליך הדלקתי. בדרך כלל יש שיפור כשבועיים לאחר הזריקה, אך אם אין שיפור ניתן לקבל זריקה נוספת.
לפי מחקרים סיכויי הצלחת הזריקה הוא בין 50%-60%. עבור מטופלים עם ראומטואיד ארטריטיס או סכרת, הסיכוי שהטיפול בזריקות ייכשל גבוה יותר. לסוכרתיים סיכויי ההצלחה של הזריקה הוא כ-30%. לסוכרתיים הזריקה יכולה לגרום לעלייה ברמת הסוכר בין 24-48 שעות לאחר הזריקה.
טיפול ניתוחי:
כאשר הטיפול השמרני והזריקות לא משפרות את המצב קיימת האפשרות לניתוח.
הניתוח נעשה בהרדמה מקומית על ידי רופא מומחה כף יד. כמו בכל ניתוח גם כאן יש סכנה לסיבוכים כגון: הדבקות של הצלקת הניתוחית, פגיעה בעצב, פגיעה בגיד וזיהום במעטפת הגיד.
לעתים לאחר הניתוח המטופל יופנה על ידי המנתח לקבל טיפול בריפוי בעיסוק כדי להוריד את הנפיחות מהאצבע, לשפר טווחי תנועה לכיפוף ויישור האצבע, טיפול בצלקת, הדרכה כיצד לתרגל בבית ועידוד חזרה לתפקוד מלא בתפקודי היום-יום תוך שימוש באצבע.